随着人们生活水平的提高,大量进食高脂、高蛋白、低纤维素性饮食及环境污染等因素的影响,使肠道疾病的发病率呈明显上升。尤其是近20年大肠癌在大城市发病率明显升高,且有结肠癌多于直肠癌的趋势。而对于大肠疾病的诊断与治疗具有关键作用的就是电子结肠镜。电子结肠镜是目前诊断大肠疾病,特别是大肠癌及有关癌前疾病的首选仪器及黄金标准。它是通过安装于肠镜前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,然后显示于监视器屏幕上,通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、溃疡、息肉、肿瘤、出血、色素沉着等病变。此外,电子结肠镜还具有治疗作用。还医生可以通过肠镜的器械通道送入活检钳或套扎器,取出肠粘膜组织进行病理切片检查,以判断病灶的性质,同时也可完成镜下息肉切除、止血、病灶定位等操作。电子结肠镜在检查时因结肠结构迂回曲折、肠管粘连、向其中注气等操作,常常引起患者不同程度的腹、牵拉感觉、腹胀等不适,只要被检者能够镇定地按照医生的嘱咐积极配合,绝大多数人可耐受并完成检查。但仍有许多患者虽有肠道症状,因对结肠镜存在恐惧心理而常常会“拒绝结肠镜检查”,给多种肠道疾病的诊断带来困难,为此我向大家介绍一些结肠镜检查常识,希望大家能接受结肠镜,不再“拒绝结肠镜检查”一、 结肠镜检查适应症: 1、原因不明的腹部不适、腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血,怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者; 2、钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变,须取活检进一步明确病变性质者; 3、转移性腺癌,寻找原发病灶者; 4、溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访; 5、做止血、息肉摘除等治疗; 6、大肠癌高危人群普查; 7、大肠癌及大肠息肉术后复查等; 8、长期便秘、长服口服泻剂治疗、排便困难者。二、肠镜检查前的肠道准备工作: 1、检查前一日不要吃富含纤维的蔬菜水果,检查当日禁食; 2、检查前认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑。 3、肠道清洁的方法很多,每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。 4、对于需用结肠水疗清洁肠道患者,一定要在专业医院进行。 5、检查后可适当休息,如有剧烈的腹痛、腹胀、便血等情况发生,应立即去医院急诊。三、肠镜检查注意事项: 1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。 2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态,医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔,此时患者常感到腹胀,有解大便的感觉;另外,由于大肠弯曲迂回,有时肠子的弯曲角度太大,或患者有腹部手术史,肠粘连,肠镜在通过时,患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸,不要过度紧张,否则易发生肠痉挛,增加医生进镜的难度与风险,延长操作时间。 3、肠镜检查平均约需要15分钟左右,有时因个体差异,或大肠有异常情况,检查时间可能会稍长一些。 4、肠镜检查存在一定风险,为了你的安全,60岁以上老人应行心电图检查。 5、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。 6、应用具有国内外先进水平的结肠镜单人操作检查法进行结肠镜检查,具有安全性高、低痛、进镜速度快等优点,也可根据病情及患者需要进行麻醉无痛肠镜检查。四、肠镜检查禁忌症: 1、肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂; 2、急性重度结肠炎,重度放射性肠炎; 3、腹腔内广泛粘连者; 4、癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者; 5、急性弥漫性腹膜炎; 6、严重腹水、妊娠妇女; 7、严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常及昏迷患者。总之,结肠镜检查技术是目前肠道疾病诊疗中无法替代的主要手段。尤其是40岁以上者,应每年进行一次例行镜检及早发现结肠病变。希望广大患者在出现肠道症状时,听从医师的建议欣然接受电子结肠镜。绝对不能再“拒绝结肠镜检查”。
痔病、肛裂、肛瘘等是肛周常见病,多发病。当保守治疗无效时,手术是最有效的治疗手段。有些肛周疾病手术简单,门诊便可施术,术后患者需要在家休养,定期门诊复诊。因此,了解肛周术后常见症状及诊疗方法对于患者极有益处。首先,为了术后便于管理,请于术前注意清洁排空肠道。一般住院手术患者会在专业医生指导下进行肠道等相关准备,以保证手术顺利进行。对于门诊患者建议手术日禁食,防止术时麻醉后出现恶心导致误吸。术前排空直肠及膀胱。对于不能定时排便患者可于术前使用开塞露协助排便。手术时与医生密切配合,将身体的各种不适,及时汇报给医生知晓。不要过度紧张与焦虑。其次,淡定应对术后出现的各种不适。1、术后虚脱由于过度紧张,手术刺激、麻醉药物过敏等因素,患者会出现心悸、大汗,恶心、头晕等现象。因此,术后1小时需留院观察,防止出现意外。如出现上述不适,应立即平卧并马上联系手术医生。2、尿潴留术后随着时间的延长,麻醉消失,患者会感到伤口疼痛。有的患者因伤口疼痛极度恐惧,导致排尿功能障碍,发生尿潴留。因此,术后早期尽量鼓励患者自行排尿,不要抑制尿意。如出现排尿困难可先热敷小腹,温热水熏洗会阴及采用听“流水声”诱发排尿。如仍无效,膀胱区憋胀明显,需要就诊并导尿。3、疼痛术后肛管内填塞止血材料或纱布压迫止血,会导致肛门坠胀不适、便意明显及伤口疼痛。请放松心情,平静呼吸,避免屏气用力。如仍不能缓解,可服用止痛药物。如去痛片,曲马多片等。4、出血术后应卧床休息,避免久坐、久站、长距离行走。术后肛门局部常规用塔形纱布加压包扎,如发现敷料渗血明显,需要立即与医生联系。最后,恰当护理肛门伤口。1、术日当天尽量不排便,术后24小时排便较合理。对于术前未行肠道准备者便另当别论。便时会有轻度肛门疼痛及少量便血,属正常现象。多吃蔬菜、水果保持大便通畅。如若大便干硬不能排出时可使用开塞露助便。2、大便时去掉肛外纱布等敷料,便后用温水清洗肛周。再用康复新液100ml加温水2000ml坐浴每日2次,每次15-20分钟。坐浴后晾干肛周,角菜酸脂栓1枚纳肛保护创面。如伤口疼痛可用双氯芬酸钠栓纳肛止痛。肛门结扎的缝线一般1周左右脱落。脱落时可能会出现大便带少量鲜血,当属正常,若量大者应医院就诊。3、肛门术后换药一般一天一次便可。如一天排便几次,建议清洗肛周保持清洁。对于脓肿和肛瘘者,应定期遵医嘱复诊,防止伤口假性愈合,导致术后复发。4、术后近期内会自觉肛门坠胀不适,便次增多等现象,这种感觉可能会持续2-3个月后才会消失,请不必过于焦虑。总之,肛门术后患者居家应认真遵医嘱护理伤口,定期复诊。另外还应注意饮食调养。养成良好的大便习惯,易清淡饮食。多吃蔬菜水果,保持大便通畅。避免饮酒及刺激性食物如辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等。适当运动,增强体质。加强肛门局部的功能锻炼。通过“提肛”训练括约肌功能。方法如下:收缩肛门并上提,持续数秒,再缓慢放松肛门。每日有空时便可训练。长期坚持锻炼,对预防复发很有好处。本文系张燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮是种常见肛肠疾病。有的人喜欢饮酒、食用辛辣、油腻的食物;有的人久坐久立户外运动少;有的人因“上火”出现便秘等现象。诸多因素是诱发或加重痔疮的重要原因。那么,当痔疮发作后该如何缓解症状及治疗呢?请大家听听专家的建议!患者:痔疮的典型表现都有哪些?哪些因素会导致痔疮的发生呢?专家:一般痔疮主要表现为四大症状:其一是便血,无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的症状。有的人表现为便后的手纸染血,或者血呈点滴状或喷射样的,一般便时出现,便后停止;其二是痔团脱出,也就是排便之后肛门处有一个肉球突出,自己能摸到肛周有质软的一个肿块,一般情况下便后肿物便可自行还纳。但随痔疮的进展,肿物需患者自行用手还纳;其三是局部疼痛和不适,痔团脱出血栓形成或嵌顿,会表现为持续疼痛。有的患者会出现肛门异物感及便不尽感等;其四是局部瘙痒,如果痔团频繁脱出,肛门周围的分泌物增多会导致肛门周围的瘙痒。患者:如果怀疑自己得了痔疮,去医院就医的话,该做哪些检查呢?专家:如果出现这种状况去医院就诊,做个常规的肛门检查就行了。肛门检查主要把包括以下几个方面,第一,肛门视诊:看看肛门周围是否有肿物、皮赘、溃疡等;第二,肛门指检:摸一摸直肠及肛管有没有占位;第三,肛门镜检查,可明确痔团与齿线的位置,判明痔的种类。这也是区分内痔、外痔、混合痔的重要手段。患者:有很多人认为,只要痔疮不影响工作,就可以不治疗,这种样会导致什么后果呢?专家:痔疮可以说是小病,但是如果延误治疗,也有很大潜在危害。因为痔首先表现为出血,如果长期反复持续性出血,出血量多便会导致患者发生失血性贫血。表现为头晕、眼花、乏力等症状,或者蹲起时会突发晕倒。即使患者便血不严重,但是痔疮反复发作,肛周分泌物增多,会导致肛周湿疹、瘙痒。尤其是女性患者,肛周分泌物过多,导致会阴部不洁更易诱发会阴部感染性疾病。所以痔疮发作要引起重视,长期不管不顾会给患者带来很大的痛苦。患者:激光治疗可以彻底根治痔疮么?专家:激光治疗对于浅表轻微的痔疮患者比较有效,由于激光灼面渗出略少,对结缔组织外痔的治疗效果可能会优于普通切除术。但是严重的环状痔激光治疗还是不适合的,要选择正规手术方式。如PPH术、外剥内扎术等术式方案可能会更合理,治疗效果也会更好。患者:很多患者痔疮手术后会发生便秘,这种情况下该怎么办?专家:术后出现便秘主要是由于术后患者害怕排便时肛门疼痛,自己控制饮食,活动减少,不排便导致粪便在直肠中停留时间过久导致便秘,大便干硬不能排出。如果患者术后注意高纤维素饮食、多饮水、适当运动,便秘发生的几率并不高。一旦出现这种现象,需常规做一个肛门检查,如直肠里大量干硬的粪块不能排除,可试用“开塞露”助便或到医院就诊,温盐水或肥皂水进行灌肠,软化干硬的粪块并排出便可。其实最关键的是最主要的还是从饮食调节保持大便通畅。患者应高纤维素饮食,多吃水果蔬菜,养成定时排便的良好习惯。患者:当出现便秘时,使用如“通便灵”“果导片”等通便,缓解便秘症状,这种方法可行么?专家:很多病人患有慢性便秘,基于我们对便秘的研究,便秘患者原因各不相同,但有一点却是相同的,做为医生我们是很忌讳病人使用含有蒽醌的刺激性泻剂,比如:大黄,番泻叶,芦荟,果导片,芒硝等这样的药物都含有蒽醌类成分,通便效果迅速但对结肠刺激很大,长期服用它会导致结肠黑变。短期偶然使用问题不大,但如长期使用除结肠黑变外还会出现通便作用下降或消失。患者:痔疮复发率很高,很多人在做完手术之后又复发了,如何预防痔疮术后再次复发? 专家:许多患者在小诊所治疗痔疮,术后复发率很高,如能在正规医院恰当治疗痔疮,术后复发的机率并不高,但痔疮的确也存在术后复发的问题。为防止其复发建议大家:第一要高纤维素饮食保持大便通畅,避免饮酒、辛辣等刺激性食物。第二要养成良好的排便习惯,有些人坐在马桶上看报纸,玩手机,一蹲就是大半天,这是非常不好的排便习惯。因为长期这样会导致排便反射异常。长期用力排便也会使肛垫下移,就容易造成痔的发生。另外建议大家避免久坐、久立,适当运动,锻炼身体,提高抵抗疾病的能力。平时也可做提肛运动,锻炼肛门收缩力,对预防痔疮的发生也是有好处的。专家提醒:高纤维素饮食,操持大便通畅,减少痔病发生。一但出现痔疮症状建议及时就诊明确诊断,采取正规的治疗方法。
便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘。正常人一般每周排便不少于3次,平均粪便量35~200g,粪便含水量在60%~80%。结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。病史超过6个月即为慢性便秘。 分析导致便秘原因其中结肠蠕动缓慢最为重要。另外还有众多因素一并加重便秘进展。如:肛门四周肌肉紧张压缩,很难产生便意,使粪便长时间滞留肠道内;情绪紧张、心情抑郁导致神经调节功能紊乱;长期或经常服用安定、抗抑郁等药物,抑制肠蠕动;体内缺水,导致大便干燥,不易排出;饮食过于精细,缺少纤维素含量高的食物,尤其是缺乏粗粮和水果;久坐、俯案工作、运动量减少。 随着生活节奏加快、运动量减少,便秘发生率也逐年升高。粪便长期积存于肠道内,易引发多种不适症状,同时粪便内毒素长期刺激使结肠癌发病率略有升高。便秘患者长期口服刺激性泻药通便,不断增加药物剂量,效果却进行性下降,给患者带来巨大痛苦。因此,对于结肠动力下降导致的慢传输型便秘建议首先行饮食治疗,必要时再辅助应用药物。下面为便秘患者提供一些常用的饮食治疗方法,希望对大家有所帮助。一、健康规律的生活方式。1、 定时坐息,不熬夜。2、 坚持运动,慢跑或快步走,每日超过30-40分种,每周坚持5天以上。3、 养成定时排便习惯:晨起或餐后均可。也可依自己情况选定时间。4、 适量饮水。提倡清晨空腹饮淡盐温开水300毫升,每日饮水量大于1500ml。5、 高纤维素饮食及水果,禁忌饮酒、喝浓茶、咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。二、合理饮食是治疗便秘的良方。1、多吃富含纤维素的豆类和薯类、新鲜蔬菜和水果。如:黄豆、绿豆、红豆、红薯、土豆、芹菜、韭菜、菠菜、白菜、萝卜、桔子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快。主食宜以糙米、麦类为主,适当填加润肠通便作用的食品:海带、银耳、蜂蜜、核桃等,而这些食品还有滋补、美容的作用,可谓一举两得。2、炒菜时,适量加入烹调油以润滑肠道。3、多食富含维生素B的食物。如粗粮、酵母、豆类、洋葱头、萝卜等。4、多食各类干豆。依靠肠道内正常细菌的发酵作用,易于产气,气体刺激肠壁,从而加速肠蠕动。5、多吃润肠通便的食物。如银耳、蜂蜜、香蕉等。适量填加产气食品:如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等,产生鼓肠,以增加肠蠕动,利于排便。6、坚持每天喝些酸奶。不仅能促进有益乳酸杆菌的增殖,抑制有害菌于肠道内定殖。同时,乳酸菌还有提高免疫力的功效。不过酸奶中所含的乳酸菌,效果不持久。三、常用的通便小良方1、煮上两根香蕉,再放上适量冰糖调味。2、取生何首乌30-60g,和大米、大枣一起熬制。3、取四五个荸荠,和海蜇50g混合一起煮。4、取白木耳50g和适量冰糖一起炖制。5、做粥时取松仁50g放于粥里熬制。6、取蜂蜜50g、香油25g和100ml开水调匀。总之,饮食治疗便秘是一项长期的工作,近期或许不能见到良好效果,需适当配合使用一些药物。但随着健康生活方式的建立,相信会有越来越多的人远离便秘困扰。
一、腹泻定义: 腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内,慢性腹泻指病程在两个月以上,多是由于肛肠疾病所致。 腹泻具有以下三个特点:1、大便次数明显增多。2、粪便变稀,形态、颜色、气味改变,含有脓血、粘液、不消化食物、脂肪,或变为黄色稀水,绿色稀糊,气味酸臭。3、大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛等症状。二、腹泻原因: 1、感染性腹泻:细菌如:大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌;病毒如:轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒等污染的食品或饮料后就可能发生腹泻,伴不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。 2、食物中毒:发芽、霉变食物、污染水源、毒蘑菇等引起的急性中毒性疾病。患者出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。 3、消化不良:季节变换、饮食无规律、暴饮暴食、饮食过于生冷、腹部着凉等原因引起胃肠功能异常而导致腹泻。常不伴有发热等感染征象。 4、肠道疾病:肠道肿瘤、炎性肠病、尿毒性肠病、胶原性肠炎等病症。 5、脂肪吸收不良:本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色,油腻糊状,气味恶臭。 6、旅游者腹泻:因为出行者离开了自己熟悉的生活环境而去到完全陌生的地方,全身及敏感的消化系统都会发生相应的反应和变化。 如需明确腹泻类型需到医院就诊并进行相关检查如:结肠镜、X线、超声、胆道、胰腺及小肠功能检测等。三、腹泻的调养 不论何种原因导致的腹泻均应尽早到医院就诊,明确诊断并接受恰当治疗。而在饮食上更需注意调养,以利疾病康复。 1、成人轻度腹泻,可控制饮食,禁食牛奶、肥腻或渣多的食物,给予清淡、易消化的半流质食物如:米粥、碎面汤、菜粥等。 2、对于肠蠕动过快引发的腹泻如:肠易激综合征、过敏性肠炎、着凉等引起的腹泻,饮食上应注意避免敏感食物及产气食品,如奶制品、卷心菜、豆类、含气饮料、洋葱等摄入。 3、严重腹泻患者因体内水份丢失较多,宜增加流质饮食的摄入,如藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等。这些流质饮食易于消化吸收,并含有人体所需的大量电解质。 4、慢性腹泻建议食疗调养,为大家提供几个小验方或食谱供大家参考1)猪肚山药粥:猪肚、大米、山药各适量。猪肚洗净切片,与大米、山药共同煮粥,加盐、姜调味服食即可。2)黄牛肉汤:黄牛肉,由姜、盐调味,煮汤适量常服。3)赤小豆:赤小豆适量,煮至将熟,加入鹌鹑蛋2枚,再煮熟,吃蛋喝汤。早晚各服1次。4)鹌鹑:鹌鹑1只,去毛及内脏洗净,赤小豆50g,生姜数片,煮熟食用。5)豆腐:豆腐适量,醋煎透食用。6)糯米山药莲肉粥:糯米100克、莲肉30克、淮山药粉30克、大枣10枚洗净后放于锅内,加水适量煮沸,然后用文火焖至成粥,再入山药粉并搅拌,稍煮片刻即可食用。7)莲子粳米粥:去心莲子50克,先煮成半熟,再与粳米同煮成粥,加白糖调味食用。8)山药饭:山药250克、莲子120克、芡实 120克研磨为细粉。每次取3匙,加在大米中做成米饭分次食用。9)八宝糯米饭:将糯米500克、薏米30克、白扁豆50克、莲子50克洗净后分别入笼中蒸熟,取大碗1个,用猪油10克抹于碗内,再排放青梅20克、大枣20枚、桂圆肉30克、核桃仁30克、莲子,加入糯米饭,入笼中蒸30分钟,取出翻扣于大盘中,再用猪油和白砂糖溶化后浇淋饭上即成。
随着网络技术的突飞猛进,网上就诊已成为较便捷的就诊方式。为使患者得到良好的医疗服务,做为医生在此为网上就诊患者提如下几项建议。 1、准确描述症状。症状是指疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉,如疼痛,不适,畏寒等。要求患者在就医时描述症状需简明扼要,分清主次。对于主要症状需详细描述。如腹痛:患者需描述腹痛部位、疼痛性质、发病时间、与进食等因素是否相关、有无诱发因素及相关其它伴随症状。对于伴随症状则需要说明出现时的情况、性质、与主要症状的关系等。如腹痛伴发热,需说明发热何时出现,体温状况,是否导致腹痛加重等。总之,对于症状的描述需准确把握,如不能准确归纳出典型症状时,可尽量详述,便于医生从中获得准确信息,为网上就诊提供方便。 2、提供必要的体征。体征是指身体异常变化引起的现象如能用体格检查的方法检出,就是体征。如心脏杂音,肺部啰音,血压升高等。体征一般为医生为患者进行体检时获得,如患者有医院就诊的经历需按病案记录详细提供查体所见。在网上咨询就医时即便症状提供不准确,医生也可结合体征判明疾病性质,从而为患者提供准确的咨询服务。 3、上传有价值的相关检查。网上就医患者常以咨询了解病情为主,患者有当地诊治的经历,于网上咨询求得最佳治疗方案。因患者检查项目繁多,需仔细甄别。如直肠癌手术后患者网上咨询后续治疗方法。患者相关检查与化验较多,在提供检查时首要的是手术后的病理报告单,可按网站要求拍摄成照片并上传;也可详细录入报告单内容,便于医生准确判定肿瘤期别后为患者提供最佳治疗方案。如仅提供术前的CT片、化验结果等对医生准确判断病情则帮助甚微。对于胃肠道疾病患者来讲,内窥镜的检查及病理报告至关重要,即使是简单的描述内容也比单纯将报告单图片拍摄上传的效果好。 总之,网络为大家提供了更为宽松与高效的就医环境,更为某些行动不便的患者提供了便捷的就医手段。让我们医患双方携手,利用“好大夫在线”的网络平台,共同为生命保驾护航!